RECUENTO PLAQUETARIO:
El recuento plaquetario consiste en el recuento del número de plaquetas (trombocitos) por milímetro cúbico de sangre. Esta prueba se realiza en todos los pacientes que presentan petequias, hemorragias espontáneas o menstruación cada vez más intensas. Se utiliza también para controlar el curso de la enfermedad y del tratamiento en pacientes con trombocitopenia o insuficiencia de la medula ósea.
Un recuento normal de plaquetas está entre 140.000 a 440.000/mm3
Un recuento inferior a 100.000/ mm3 se considera indicativo de trombocitopenia.
Un recuento superior a 440.000 /mm3 se considera indicativo de trombocitosis.
Tombocitemia es un termino utilizado para designar un recuento >1 millón /mm3.
Con recuentos bajo 20.000/ mm3 aparece hemorragia espontánea , petequias y equimosis.
Con recuentos sobre 40.000/mm3 raramente aparece hemorragia espontánea.
MÉTODO INDIRECTO:
RECUENTO DE PLAQUETAS EN EL FROTIS O
MÉTODO DE FONIO.
PROPÓSITO: Evaluación del número de
plaquetas. Este método puede usarse como orientación en estudios de
coagulación.
MATERIALES: Los mismos que se usan para la
confección del frotis.
PROCEDIMIENTO: Preparar frotis de muestra
de sangre venosa o capilar (de no contar con la sangre venosa), eliminando la
primera gota. Teñir el frotis con May Grünwald – Giemsa. Conviene prolongar la
tinción del Giemsa a 20 –25 min.
Observar el frotis con lente de inmersión,
en una zona en que los eritrocitos no se encuentren sobrepuestos y lejos de los
márgenes del frotis. Se cuentan el número de plaquetas existentes en 10 campos.
INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS:
En caso de usar oculares estándar (10x)
100 plaquetas en 10 campos de inmersión equivalen a un número total de 200.000
plaquetas x mm3 (en caso de ocupar oculares de amplio espectro, se cuentan sólo
8 campos). Esto significa que una plaqueta por campo equivale a más o menos
20.000 plaquetas en el recuento de cámara.
 |
OBSERVACIONES:
Este método requiere de un frotis muy bien extendido.
La
obtención de muestra capilar tiene hasta un 24% de variación, por lo que es
poco confiable.
Para
una buena evaluación del número de plaquetas, debe usarse simultáneamente el
recuento por el frotis y el recuento en cámara o automatizado.
Cuando hay trombocitopenia se debe
observar si hay grumos de plaquetas (pseudo trombocitopenia) , o si estas están
adheridas a los leucocitos (satelitismo plaquetario), pues estos fenómenos son
causas falsas de trombocitopenia.
Hay trastornos plaquetarios que afectan la
morfología de los trombocitos, dando plaquetas grandes como las que se observan
en algunas enfermedades hereditarias.
MÉTODO DIRECTO
PRINCIPIO:
Consiste en el recuento de plaquetas mediante cámara cuentaglóbulos
La
sangre se diluye en un líquido hemolizante que impide la agregación de las
plaquetas,realizando el recuento en microscopio de contraste de fase sobre la
refringencia de estas células.
MUESTRA:
Sangre capilar o venosa con EDTA (evita agregación plaquetaria)
MATERIALES:
1)
Pipeta de dilución de Eritrocitos
2)
Cámara húmeda
3)
Microscopio (objetivo 40X)
4)
Solución hemolizante: Pueden ser de dos tipos:
a) REES ECKER:
Citrato de sodio .......... 3,8 g
Formaldehído 40% .......... 0,2 ml
Azul Cresil brillante .......... 0,05 g
Agua destilada c.s.p. .........100 ml
b) BRECKER Y CRONQUITE:
Oxalato de
amonio 1%
PROCEDIMIENTO:
1)
Enrasar la pipeta de dilución de eritocitos hasta la señal 0,5
2)
Limpiar las paredes de la pipeta e introducirla en el líquido diluyente,
aspirando rápidamentehasta la señal 101.
3)
Limpiar nuevamente la pipeta y homogenizar su contenido por agitación. Esperar
10 – 15 minutos para que actúe la solución homogenizante.
4)
Homogenizar nuevamente por 5 min. Invertir la pipeta, eliminar las 3 primeras
gotas.
5)
Llenar la cámara de Neubauer y dejar sedimentar las plaquetas por 10 – 15 min
en cámara húmeda.
6)
Enfocar al microscopio de contraste de fase con objetivo 40 X. Las plaquetas se
observancomo puntos azules con un halo claro (refringencia). 7) Contar todo el
retículo de Thoma, aplicando el criterio en L.
CÁLCULO
DE RESULTADOS:
Plaquetas
por mm3 = Células contadas x Dilución x h (altura) x Superficie total/ Superficie
contada
Plaquetas
por mm3 = Células contadas x 200 x 10 x 400/ 400
Plaquetas
por mm3 = Células contadas x 2000
VALORES
DE REFERENCIA:
Adulto/ Ancianos: 140.000 - 440.000 /mm3
Niños prematuros:100.000-300.000/mm3
Recién nacidos:150.000- 300.000/mm3
Niños pequeños:200.000-475.000/mm3
Niños: 150.000-400.000/mm3
Valores Limites posibles: <50.000/mm3 o > 1 millón/mm3
OBSERVACIONES:
En
el recuento de plaquetas por el método de REES ECKER, las plaquetas se ven como
pequeños cuerpos refringentes de aspecto azulado.
a)
El recuento de plaquetas por el método del Oxalato de Amonio, es de precisión
considerablemente
mayor que por el método de Rees Ecker. El uso de Oxalato de amonio como
diluyente asegura el aclaramiento del medio por hemólisis de los hematíes, pero
técnicamente es menos exacto.
b)
El agitado de la sangre diluida durante un período mayor de 3 min, no altera el
recuento de plaquetas, sin embargo, si se dejan reposar aunque sólo sean 10 seg
después del agitado, deberán volverse a agitar antes de cargar la cámara
Resultados Anormales
Niveles aumentados (trombocitosis):
- Neoplasia
- Policitemia vera
- Síndrome postesplenectomía
- Artritis reumatoide
- Anemia por deficiencia de hierro
Niveles disminuidos ( trombocitopenia):
- Hiperesplenismo
- Hemorragia
- Trombocitopenia inmunitaria
- Leucemia y otros trastornos neurofibróticos
- Trombocitopenia trombótica
- Trastornos trombocitopénicos
- Coagulación intravascular diseminada
- Lupus eritematoso sistémico
- Anemia perniciosa
- Anemia hemolítica
- Quimioterapia para tratamiento del cáncer
- Infección
No hay comentarios:
Publicar un comentario